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癌症，是咱们每个东谈主最怕听到的两个字。

而女性因生理构造的突出性，会更容易感染一些病毒与疾病，比如宫颈癌，特意伤害女性，每年约有 34 万女性因为它失去生命。

而防癌是东谈主类医学长期追求的宗旨之一，在科学的向上下，咱们也探索出了一些病因。这 5 类东谈主，更容易被宫颈癌盯上。

但愿每位女性，都能更了解高风险致病因子，从而更好的幸免与隔离癌症侵袭。

这 5 类东谈主

属于宫颈癌易感东谈主群

以下几类东谈主群，更容易成为 HPV 侵占的对象。

1. 初度性活命早于 17 岁、多个性伴侣[1]

念念要了解一种疾病，咱们得从它的病因提及：盘考据实，99% 的宫颈癌，都与高危型 HPV 历久感染关联[2]。因此不错说，高危型 HPV 是导致宫颈癌的「元凶」。

图片起首：站酷海洛

而导致宫颈癌的 HPV 是通过性举止进行传播，是以性战斗次数越多，病毒传播的几率就越大，被感染 HPV 的风险就越高，才给了癌症向我方迈进的契机。

相干文件走漏，与初度性交年纪为 21 岁或以上女性比拟，初度性交年纪为 17～20 岁的女性发生宫颈癌的风险为前者的 1.5 倍，初度性交年纪小于 17 岁的女性的风险约为前者的 2 倍[3]。

2. 历久服用口服避孕药

口服避孕药与 HPV 感染关联，并不是因为药物自己会激勉宫颈癌，况且这种避孕步调，裁汰了避孕套的使用率，给了病毒战斗我方的可乘之机。

尤其是用药技能 5 年以上者， HPV 感染风险剖析加多[4]。

图片起首：站酷海洛

香烟中含有 69 种致癌物资，抽烟会使全身相背力下跌，会导致妇科系统局部相背力也下跌，宫颈被 HPV 感染的几率就大增。

挪威和好意思国的盘考东谈主员对 6000 多名妇女的 9 年盘选取发现，每天吸 15 支烟以致更多，或者抽烟史在 10 年以上的妇女，比不抽烟的妇女患子宫颈癌的可能性高 80%，其中 30 岁以下的抽烟者宫颈癌发病率高于非抽烟者约 7 倍[5]。

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《威廉姆斯妇科学》示意，不管主动抽烟，照旧被迫抽烟，都会加多患宫颈癌的风险[1] 。但好在，戒烟 5 年，因抽烟罹患宫颈癌的风险，会裁汰至一般水平。

图片起首：站酷海洛

4. 与高危男性战斗的女性易患宫颈癌

高危男性怎么界定？望望是否有稳当以下 3 点的其中之一。

❶ 多个性伴侣者：进步了患性传播疾病的几率。性传播疾病在宫颈病变的发生、发展中起了紧迫作用。

❷ 患有阴茎癌者：70% 的阴茎癌是由于 HPV 16 和 18 导致的，而这两种病毒，亦然宫颈癌的主要致癌病毒，因此阴茎癌患者的伴侣在宫颈癌患病率上也会剖析加多。

❸ 前妻患宫颈癌者：伴侣的前妻如患有宫颈癌，则第二任夫人被感染高危型 HPV 风险增高，患宫颈癌危境性增大。

5. 未按时进行宫颈癌筛查

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在一世中，好像 80% 有性活命的女性都会感染 HPV。按时作念好宫颈癌筛查，不错匡助咱们在早期就发现高危型 HPV 感染与早期癌变迹象，从而尽早进行扰乱治疗。

尤其盘考据实，当捏续感染高危型 HPV 5～10 年，宫颈癌患病风险会大幅高潮[6]。因此早期筛查，是裁汰宫颈癌风险的紧迫步调。

图片起首：站酷海洛

那么，究竟哪些 HPV 才是致癌的「头号杀手」呢？

要知谈 HPV 是一个很宏大的病毒种群，目下东谈主体中果决出来的亚型约有 200 多种，究竟哪些病毒在宫颈癌上的致病性更高？底下咱们来说一说。

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染上这些 HPV

更容易得宫颈癌

HPV 把柄致癌性，分为了高危型和低危型。其中民众熟知的是 16 和 18 型，二者在宫颈癌患者中占比分辩为 55.2% 和 14.2%，形成了全球近七成的宫颈癌。

其实高危型 HPV 还有好多，目下咱们发现的主要致癌型别主要有HPV 16、18、33、58、31、35、45、51、52、39、59、56、68 等。

《柳叶刀》旗下期刊 EClinicalMedicine 曾发表著述，欧博体育注册通过一项大限度盘考，揭示了以上 13 种高危型 HPV 与癌前病变的关系[7]。

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图片起首：EClinicalMedicine截图

该盘考触及了 11573 名年纪段在 30～65 岁 HPV 检测呈阳性的女性，通过长达 9 年的随访不雅察，发现不同 HPV 亚型发展为癌前病变的速率和积蓄风险有很大互异。

不错看出，除了 HPV 16 外，积蓄风险较高、推崇速率较快的是 HPV 33。

图片起首：EClinicalMedicine截图

除以上三者外，HPV 58 亦然阻止疏远的一种亚型，有盘考走漏，中国女性最容易感染的 HPV 排名榜中，HPV 58 名列第三[8]。

不外好在，咱们还是研制除了能灵验针对这些病毒的疫苗，尤其是 9 价疫苗，涵盖了 HPV 16/18/33/58 等多种型别。

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宫颈癌的克星之一

HPV 疫苗

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在宫颈癌的三级属目战术中，第一步恰是接种 HPV 疫苗。

算作一支不错灵验属目癌症的疫苗，它不错匡助咱们从起源属目宫颈癌，与病因作念切割。

目下 HPV 疫苗共有三种：2 价、4 价和 9 价。在接种前，先来了解了了三者区别。

2 价——专一拼凑宫颈癌

前文提到，与宫颈癌关系密切的是 HPV 16 和 HPV 18 型，全球高出 70% 的宫颈癌病例都与它俩关联。

而 2 价疫苗属宗旨恰是这两种危境且常见的 HPV 型别，能属目近七成的宫颈癌。

4 价——灵验属目宫颈癌 + 敏感湿疣

4 价比 2 价多属目了 HPV 6 和 11 两种低危型，在 2 价的基础上，还不错减少 90% 的生殖器疣的发病。

9 价——高效属目宫颈癌 + 敏感湿疣 + 其他多种癌

9 价则包含了咱们前文说到的多种 HPV 型别，推测打算可属目 9 种 HPV，能对 92% 的宫颈癌和 90% 的生殖器疣起到属目作用[9]。

具体型别掩盖，见下图。（点击可检验大图）

图片起首：团队想象

在年纪条款都稳当的情况下，应该何如选？咱们帮民众作念了一下好像讲究。

➊ 只念念属目宫颈癌，追求性价比：选拔 2 价 HPV 疫苗。

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➋ 除了宫颈癌还念念属生分殖器疣 + 经济条款可承受：选拔 4 价 HPV 疫苗。

➌ 追求掩盖更多价型、达到属目更大比例宫颈癌过火他癌症的纵脱：选拔 9 价 HPV 疫苗。

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参考文件

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[1] John O.Schorge,LisaM.Halvorson,KarenD.Bradshaw.威廉姆斯妇科学[M].陈春玲.北京:科学出书社，2011.[2] WHO1. Cervical cancer. Accessed April 8, 2022.[3] Comparison of risk factors for squamous cell and adenocarcinoma of the cervix：a meta-analysis[J].British Journal of Cancer,(2004)90,1787-1791[4] Zhao FH, Forman MR, Belinson J, et al. Risk factors for HPV infection and cervical cancer among unscreened women in a high-risk rural area of China[J]. Int J Cancer, 2006, 118(2): 442-448.[5] 杜永芳. 抽烟与宫颈癌的紧迫关系[J]. 医学文选, 1997(Z1):19-19.[6] 孙亚楠，皆蔓莉. HPV在东谈主体内的当然经由及委果度分析[J]. 皮肤科学通报，2021，38(05): (451-458)+7.[7] Maria Demarco, et al., (2020). A study of type-specific HPV natural history and implications for contemporary cervical cancer screening programs. EClinicalMedicine, DOI: 10.1016/j.eclinm.2020.100293[8] Zhu B.Liu YZuo TCulXLiMZhangJYuH,Piao HThe prevalence,trends, and geographical distribution of human papillomavirus infection in China:The pooled analvsis of 1.7million womenCancer Med2019Sep:8(11):5373-5385.doi:10.1002 cam4.2017.Epub 2019Ju27PMID:31350872PMCIDPMC6718589

[9] Serrano B, de Sanjosé S, Tous S, et al. Human papillomavirus genotype attribution for HPVs 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 and 58 in female anogenital lesions. Eur J Cancer. 2015;51(13):1732-1741. doi:10.1016/j.ejca.2015.06.001

本文民众

王晶晶

审核民众

上海市第一妇婴保健院

妇产科主治医师

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运筹帷幄制作

监制：水衣

运筹帷幄：秋秋、阿哲

排版：阿哲

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